Клещевой энцефалит и боррелиоз

В 2021 году в Урае зарегистрировано 158 нападений клещей, из них 21 случай у детей, за 2022 год – 161, из них 22 у детей. В прошлом году зафиксирован один случай заболевания клещевым боррелиозом.

Энцефалитный или борелиозный клещ это не особая его разновидность, а зараженное этими вирусами клещ. Они располагаются, как правило, у троп, по которым проходят животные. Подстерегают свою жертву, сидя на ветвях кустарника, высоких сухих травах и деревьях на высоте от 25 см до 1 м.

Развитие озеленения, увеличение пригородного строительства привели к мозаичному распространению лесов, а значит, к созданию идеальных условий для существования клещей. Если ранее очаги природно-очаговых инфекций с переносчиков возникали в основном в лесных массивах и в сельской местности, то теперь существует реальная угроза городскому населению.

Зараженные клещи стали проникать из пригородных лесов в городские парки и скверы. Значительная часть случаев заражения людей происходит в пригородной зоне, на садово-огородных участках и в городских рекреационных зонах, на придомовых территориях.

Клещевой энцефалит относится к опасному виду вирусного заболевания, флавивирусам, поражающим в основном нервные клетки. Недуг затрагивает головной мозг, корешковые нервные окончания спинного мозга, периферическую иннервацию и передается от зараженного насекомого.

Переносчиками клещевого энцефалита являются иксодовые таежные клещи. Особенно данный вид проявляет активность в весенне-летний период, подвергая опасности взрослых людей и детей. В организм человека вирус энцефалита попадает после присасывания клеща.

Где распространен клещевой энцефалит

Иксодовый клещ присутствует по всей России. Переносчики заболевания обитают в лесостепных и степных зонах с умеренным климатом. Ученым и врачам известно несколько видов энцефалитных клещей

Заболевание регистрируется практически на всей территории Российской Федерации. Всего зарегистрировано около 50 территорий субъектов страны. Самыми неблагополучными регионами с высоким процентом заболеваемости клещевым энцефалитом считаются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы. Из прилегающих к Московской области – Тверская и Ярославская

Виды клещевого энцефалита

Врачи выделяют три основных формы клещевого энцефалита:

До 50 % всех диагностируемых случаев приходится на первую форму. Характеризуется она систематическими приступами лихорадки.

Менингеальный вид вируса клещевого энцефалита наступает при поражении вирусом оболочек спинного и головного мозга человека. На ее долю приходится 30 % случаев.

Очаговый клещевой энцефалит диагностируют у каждого пятого пациента, который столкнулся с флавивирусом. При этом воспалительный процесс затрагивает серое вещество мозга. Вирусу клещевого энцефалита свойственна нарастающая неврологическая симптоматика у людей.

Симптомы

После того, как зараженный клещ кусает человека, вирус проникает в ткани, где размножается, попадая затем в кровь и лимфоузлы. Инкубационный период может протекать от 7 до 14 дней. Острая фаза протекает в течение суток и случается редко. Бывает и затяжное развитие патологии, которое протекает в течение 20-30 дней.

У всех типов клещевого энцефалита первые диагностические симптомы и признаки заражения похожи. Остро проявляется патология, которая напоминает грипп. У пациента появляются жалобы на боли в мышцах, слабость, начинается озноб. Вероятны приступы судорог и регулярная рвота, резко повышается температура тела. Кожные покровы краснеют, в белках глаз заметны лопнувшие кровеносные сосуды. Дальнейшее течение заболевания с его признаками зависит от расположения патологических очагов в организме.

Диагностика клещевого энцефалита

Диагностику заболевания проводят посредством томографии головного мозга, проведения серологических и вирусологических исследований, после чего устанавливается диагноз. Дополнительно проводится диагностика, определяются причины энцефалита, проводится осмотр врача, назначение лечения.

Лечение

Не существует специфического метода лечения. Когда начинают проявляться симптомы клещевого энцефалита, которые указывают на поражение центральной нервной системы – это менингит, энцефалит, – больной должен быть немедленно госпитализирован, ему необходимо оказать поддерживающую терапию. Клещевой энцефалит часто лечится кортикостероидными средствами.

При подтвержденных симптомах болезни и диагноза врачами назначается этиотропная терапия: пациенту назначается гомологичный гамма-глобулин, титрованный против клещевого энцефалита. Препарат эффективен при тяжелом течении заболевания. Через 13-24 часа возможны значительные улучшения, симптомы болезни проходят, температура тела нормализуется, уменьшаются или проходят головные боли, менингеальные явления.

В последнее время для лечения клещевого энцефалита используется сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита.

Выписка пациента с вирусом клещевого энцефалита допускается только через 2-3 недели интенсивной терапии и лечения проявлений недуга, если у него прошли все симптомы и полностью улучшилось самочувствие. При этом запрещено умственное и физическое перенапряжение, рекомендованы частые прогулки на свежем воздухе. Врача после энцефалита необходимо посещать на протяжении последующих двух лет.

Прогноз

После укуса энцефалитного клеща прогнозы зависят от степени поражения нервной системы. Лихорадочная форма обычно заканчивается прекращением всех симптомов и полным выздоровлением пациента. Благоприятен прогноз и при менингеальной форме недуга, но в некоторых случаях бывают осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени. При появлении таких проблем необходимо регулярно проходить осмотр у невролога.

Самая неблагоприятная форма клещевого энцефалита – очаговая. Уровень смертности составляет 30 человек на 100 заболевших. Осложнения энцефалита проявляются в возникновении стойких параличей, судорожного синдрома, снижения умственных способностей.

Профилактика клещевого энцефалита

Для профилактики клещевого энцефалита используется вакцинация. Это самая надежная мера защиты от клещевого энцефалита. В обязательном порядке прививаться должны люди, проживающие в эндемичных районах или те, кто в них выезжает. Примечательно, что жители эндемичных районов составляют примерно половину всего населения России.

В стране от клещевого энцефалита вакцинируют отечественными препаратами по экстренной и основной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы был сформирован иммунитет к началу эпидемического сезона, первая дозировка вакцины вводится осенью, вторая – зимой.

Экстренная схема включает в себя две инъекции с интервалом в 14 дней и применяется для не вакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно вакцинированные иммунизируются только на один сезон, и иммунитет развивается через 2-3 недели. Через 9-12 месяцев делают третий укол.

На данный момент в Урае идет активный процесс вакцинации уже на сегодня первую дозу вакцины получило 263 человека, вторую дозу 93 человека и 524 человека ревакцинировалось. За аналогичный период 2022 года вакцинировано 145 человека и 424 человека ревакцинировалось.

Для срочной профилактической защиты от клещевого энцефалита не вакцинированным вводятся иммуноглобулин внутримышечно, дозировка зависит от возраста человека. Затем через 10 дней препарат вводится повторно.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами.

Болезнь Лайма имеет наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Заболеваемость болезнью Лайма в России составляет 1,7-3,5 на 100 тыс. населения. Тот факт, что болезнь Лайма стала широко известна и получила самостоятельный статус лишь сравнительно недавно - с середины 70-х годов, во многом обусловлен экологическими изменениями, вызванными антропогенными воздействиями, приведшими к расширению распространения и росту численности клещей-переносчиков и к возникновению новых очагов.

Заболеть болезнью Лайма можно в любом возрасте. Человека заражают боррелиями взрослые иксодовые клещи при укусе. При этом заболеваемость болезнью Лайма гораздо выше, чем клещевым энцефалитом. Болезнь Лайма опасна тем, что она гораздо чаще, чем клещевой энцефалит, дает хронические формы. Взрослые и пожилые люди болеют более тяжело, что объясняется наличием сопутствующей хронической патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь). Летальные случаи от болезни Лайма до настоящего времени не зарегистрированы.

Причина заболевания клещевым боррелиозом

Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с иксодовыми клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, и, следовательно, у больных, случаев смешанной инфекции.

Географическое распространение клещевого боррелиоза (болезни Лайма) обширно, заболевание встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по иксодовым клещевым боррелиозам. На территории ХМАО -Югры основными хранителями и переносчиками боррелий являются иксодовые клещи.

Зараженность клещей возбудителями болезни Лайма - в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).

Больной клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) для окружающих не заразен.

Процесс развития болезни Лайма

Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени.

Признаки болезни Лайма

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 недели. Характерным признаком начала заболевания является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 30 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. Через 1-1,5 месяцев развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

Распознавание болезни Лайма

Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.

Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности вследствие поражения нервной системы и суставов.

Прогноз для жизни благоприятный.

Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года.

Профилактика болезни Лайма
Специфическая профилактика болезни Лайма отсутствует.

Неспецифические меры профилактики клещевого энцефалита и боррелиоза
сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.

Что делать при укусе клеща

При обнаружении присосавшегося клеща его следует немедленно удалить. Чем раньше клещ удален, тем меньше вероятность заражения. Удалять клеща необходимо в поликлинике по месту жительства,

Даже если вы успешно удалили клеща самостоятельного, не пренебрегайте визитом к специалисту. Следите за своим состоянием и при появлении первых признаков недомогания обратитесь за медицинской помощью.

Сегодня по статистике укосов на территории города Урай не зарегистрировано, однако на соседствующей с нами территории, а именно территории Кондинского района уже зарегистрировано 2 случая присасывания клещей в лесополосе. Приближаются майские праздники многие поедут на природу, дачу и т.п. не забывайте о профилактических мероприятиях (вакцинацию необходимо уже начать), а так же о неспецифической профилактике описанной выше. Позаботьтесь о своём здоровье и здоровье близких вам людей.