Отделению медицинской реабилитации 5 лет

Амбулаторное отделение медицинской реабилитации находится на базе поликлиники №3, по адресу ул. Кузоваткина, 43П. Отделение имеет отдельный вход с пандусом, расположено на 1-м и 2-м этажах здания поликлиники.  Отделение открыто в июле 2018 года в целях обеспечения медицинской реабилитации взрослому населению города Нижневартовска в амбулаторных условиях после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения. С 2020-го года отделение принимает на реабилитационное лечение пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции, с 2022-го года пациентов с нарушением опорно-двигательной системы   и периферической нервной системы. Приём ведется по программе ОМС.

Основные задачи отделения медицинской реабилитации

1. Проведение мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа, либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

2. Обучение родственников пациента навыкам ухода, оказание психологической поддержки родственникам и пациентам в период нахождения в отделении.

3. Своевременное начало восстановительного лечения больных и обеспечение непрерывности, преемственности, последовательности, этапности в организации и осуществлении программы лечения с применением физических факторов, массажа, ЛФК.

4. Проведение профилактических мероприятий повторных острых нарушений мозгового кровообращения, травматизма, падений.

В состав отделения входят:

1. два кабинета электролечения

2. кабинет электросветолечения

3. кабинет высокочастотной терапии

4. кабинет магнито- лазеролечения

5. кабинет теплолечения

6.  кабинет по массажу

7. кабинет водолечения

8. зал лечебной физкультуры

9. кабинеты специалистов

Всего в отделении 107 единиц медицинской техники, включая аппараты физиотерапии, 2 велотренажера, тренажеры для активной и пассивной разработки верхних и нижних конечностей, стенды для мелкой моторики рук, бытовой реабилитации.

По штатному расписанию в отделении 24 должности:

Врачи:

1. Зав отделением – врач-невролог- 1 ставка;

2. Врач-терапевт – 1,25 ставка;

3. Врач ЛФК 0,5 ставки (по внутреннему совмещению);

4. Кардиолог 0,25 – вакантная;

Всего: 3 ставки. Укомплектованность врачами - 83%.

Средний медицинский персонал:

1. Старшая медицинская сестра - 1 ставка;

2. Медицинская сестра по физиотерапии – 11 ставок;

3. Медицинская сестра по массажу – 3 ставки;

4. Медицинский брат по массажу – 1 ставка;

5. Инструктор по лечебной физкультуре – 2 ставки;

6. Медицинская сестра - 1 ставка.

Всего: 19 ставок. Укомплектованность среднего медперсонала - 100%.

Прочий персонал:

1. Медицинский психолог – 1 ставка;

2. Логопед – 1 ставка.

Всего: 2 ставки. Укомплектованность - 100%.

В отделение медицинской реабилитации принимаются пациенты по направлению врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста всех поликлиник города, либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ). В амбулаторное отделение медицинской реабилитации принимаются пациенты с ШРМ - 2-3 балла, независимые в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала). Пациенты с ШРМ 0-1, т.е. с отсутствием нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности, в реабилитационном лечение не нуждаются. Пациенты с ШРМ 4-5 баллов, имеющие реабилитационный потенциал, направляются на 2-й этап медицинской реабилитации. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функций, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций при низком реабилитационном потенциале оказывается паллиативная медицинская помощь, предусматривающая уход за пациентом, и поддержания имеющегося уровня функций и приспособления к окружающей среде. Противопоказанием к проведению медицинской реабилитации на 3-м этапе являются острые инфекционные заболевания, тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации, психозы, выраженные когнитивные нарушения.

          Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется мульти дисциплинарной реабилитационной командой (МДРК), сформированной из числа работников амбулаторного отделения: заведующего-врача невролога, терапевта, физиотерапевта, врача ЛФК, медицинского психолога, логопеда, медсестры

          За 5 лет работы свыше 2.5 тысяч человек с острым нарушением мозгового кровообращения, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, последствиями травм, после перенесенного ковид-19 прошли курсы реабилитационного лечения в отделении.

После лечения все пациенты отмечают улучшение общего состояния, настроения, физической выносливости. Основным показателем эффективности проведенных лечебных мероприятий является динамика степени нетрудоспособности по шкале Рэнкин в начале и конце курса реабилитационного лечения. Снижение по шкале Рэнкин на 1-2 балла отмечено у 70-85% пациентов.

          Несмотря на своевременное и адекватное реабилитационное лечение, ишемический инсульт является одной из причин стойкой утраты трудоспособности. После завершения 3-го этапа реабилитации в отделении, инвалидность 2-3 группы установлена у 25% лиц трудоспособного возраста, у 30% лиц пенсионного возраста.

Маломобильные пациенты осматриваются на дому, в основном после выписки из неврологического отделения или стационарного отделения медицинской реабилитации (2-й этап).

Осмотры на дому проводятся по заявкам врачей-терапевтов участковых, врачей-специалистов. Всего осмотрено на дому 460 постинсультных пациентов. Проводится обучение родственников навыкам ухода, кормления, лечебной физкультуре, в помощь родственникам выдаются наглядные пособия, а также рекомендации и советы по правильному позиционному положению, перемещению и использованию приспособлений для ходьбы.

Из-запоявления новой коронавирусной инфекции, пандемии, когда все медицинские учреждения страны работали согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» работа отделения медицинской реабилитации была временно прекращена, а затем частично сокращена, большая часть сотрудников работала в «ковидных» центрах, прививочном, инфекционном кабинетах, на горячей линии, в кабинетах по выписке лекарственных препаратов, в службе доставки препаратов на дом.

Наталия Модестова,

заведующий амбулаторным отделением медицинской реабилитации

БУ «Нижневартовская городская поликлиник а»