Анализы на коклюш и паракоклюш: когда назначаются и как проводится лабораторная диагностика инфекции
Инфекция коклюша часто относят к детским заболеваниям, которые слабо изучены и протекают легко. Однако, на самом деле эту болезнь нельзя назвать несерьезной, так как ее виды коклюш и паракоклюш становятся все более распространенными в мире. К тому же, это заболевание может проявляться в атипичных или стертых формах, что делает его распознавание еще более сложным. В этой статье мы расскажем, как своевременно диагностировать данную опасную болезнь.
Зачем нужна оперативная диагностика коклюша и какие бывают симптомы заболевания
Коклюш – это респираторное заболевание, которое чаще всего поражает детский организм и сопровождается спазматическим кашлем. Инфекция передается воздушно-капельным путем, даже при обычном разговаривании. Болезнь вызвана бактерией Bordetella pertussis, которая размножается в дыхательных путях и выделяет определенные токсины, вызывающие симптомы заболевания.
Первый признак коклюша – ночной кашель. По мере развития заболевания, кашель усиливается и становится спазматическим, сопровождаясь чувством нехватки воздуха, напряжением и покраснением лица. В тяжелых случаях заболевания может наблюдаться синюшность кожи. Эти симптомы характерны для периода приступов коклюша, который может длиться до двух недель. В этот период возможно рвота и выделение очень густой мокроты.
Оперативная диагностика коклюша крайне важна, потому что это заболевание может осложняться пневмонией, судорогами, инсультом и другими серьезными осложнениями. Раннее обнаружение и лечение помогают ограничить распространение заболевания и предотвратить серьезные последствия для здоровья.
Стоимость анализов на коклюш в частных клиниках
Диагностика коклюша или паракоклюша требует специальных лабораторных исследований. Стоимость таких анализов в частных клиниках зависит от их типа и может быть разной.
Определение каждого типа иммуноглобулинов оценивается в среднем в 700-850 рублей. Если же потребуется бактериологический анализ на коклюш, стоимость уже будет дороже - от 850 до 1400 рублей. При выборе ПЦР-тестирования следует иметь в виду, что его цена может варьироваться от 300 до 800 рублей.
Однако помимо стоимости самого анализа, стоит учесть и расходы на взятие материала для исследования. Так, взятие анализа крови обойдется в 100-150 рублей, а мазка - в 200-250 рублей. Кроме того, клинический анализ крови, который также может понадобиться для определения состояния организма при данной инфекции, стоит примерно 400-460 рублей.
Важно понимать, что коклюш и паракоклюш - это серьезные инфекции, которые могут маскироваться под другие болезни. Только с помощью современных методов лабораторного исследования можно точно установить диагноз. И только грамотный врач, основываясь на результатах анализов, может назначить правильное лечение.
Помните, что любая информация о здоровье и медицине, представленная в данном материале, имеет исключительно ознакомительный характер и не может заменить консультацию специалиста. Никогда не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.
Проблема своевременной диагностики коклюша заключается в том, что его симптомы не всегда являются характерными и вызывают на первых порах недостаточное внимание. Несколько дней незначительного повышения температуры тела и сухой ночной кашель, напоминающий обычный кашель при ОРВИ, могут поняться как ничего серьезного. При этом самочувствие человека почти не страдает. Тем не менее, когда болезнь прогрессирует и симптомы становятся более выраженными, становится ясно, что задействованы бронхи и развился коклюш.
Коклюш, представлявший серьезную опасность для здоровья в давние времена, не утратил своей силы и по-прежнему может протекать очень тяжело даже в наши дни. В прошлом этот заболевание было причиной смерти тысяч детей ежегодно. Сегодня же исследования показывают, что доля тяжелых и среднетяжелых случаев коклюша значительно увеличилась за последние десятилетия. Если в 1990-х годах лишь 18,6% зарегистрированных случаев были тяжелыми, то в 2000-е годы этот показатель уже достиг 43,2%.
Кроме того, важно отметить, что контактный путь передачи коклюша, например, через игрушки, физически невозможен. Бактерия Bordetella pertussis быстро погибает во внешней среде, что исключает возможность инфицирования при непрямом контакте.
Согласно научным исследованиям, возбудитель коклюша, выделяет токсины, которые поражают дыхательный центр в головном мозге. В результате такого воздействия происходит нарушение дыхания, уровень кислорода в крови снижается и количество углекислого газа увеличивается, что сопровождается гипоксией, т.е. кислородным голоданием. Эти процессы могут приводить к повреждению сосудов и головного мозга (энцефалопатии). Кроме того, в результате инфекции, уровень лимфоцитов и лейкоцитов в крови повышается.
Коклюшная инфекция может иметь серьезные осложнения, такие как ателектаз легкого (сжатие стенок легкого, сопровождающееся выходом воздуха с данного участка), кровоизлияния на коже и в конъюнктиве глаза, поражение сосудов, энцефалопатия и развитие легочного сердца. Кроме того, снижение иммунитета часто приводит к присоединению вторичной инфекции, таких как бронхит или пневмония.
Пара-коклюш - это другое острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella parapertussis. Она аналогична возбудителю коклюша по своему строению и вызывает симптомы, сходные с теми, что характерны для коклюша.
Ранее считалось, что паракоклюш является менее серьезным заболеванием, по сравнению с коклюшем. Но недавние исследования доказали, что паракоклюш также может вызывать серьезные симптомы, такие как судорожный кашель, нарушение дыхания и рвоту. Единственное отличие между этими болезнями заключается в том, что уровень лейкоцитов в крови не повышается при паракоклюше.
Наиболее серьезные последствия возникают при заражении взрослых и подростков. Исследования, проведенные в США, показали, что от 12% до 21% взрослых, страдающих кашлем более двух недель, могут болеть коклюшем. Аналогичная ситуация наблюдается и в России. Согласно исследованиям ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, проведенным в очагах коклюша, заболевают 23,7% взрослых после контакта с зараженным.
Коклюш у подростков и взрослых часто протекает в атипичной или бессимптомной форме. Старшие члены семьи, страдающие от обычной ОРВИ, представляют серьезную угрозу для младших детей в семье. Поэтому разумно вовремя обнаружить инфекцию взрослых и детей, чтобы предотвратить распространение болезни.
Коклюш - инфекционное заболевание, вызванное бактерией Bordetella pertussis, проявляющееся прежде всего приступами кашля. При подозрении на коклюш врач нередко назначает ряд анализов для точной диагностики и выбора соответствующей терапии.
Существуют три основных метода диагностики коклюша и паракоклюша: бактериологический, серологический и ПЦР-методы. Как правило, на ранней стадии заболевания биологический метод является наиболее эффективным (посев материала из носоглотки и культивирование его на питательной среде), достоверность результата в этом случае составляет от 86% до 98%. Однако со временем точность снижается и достигает 15-20%, особенно если пациент начинает принимать антибиотики.
Продвинутым методом диагностики коклюша является иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет наличие различных классов иммуноглобулинов в сыворотке крови и позволяет более точно установить диагноз, определить стадию инфекционного процесса и мощность иммунитета к коклюшу. Именно поэтому ИФА считается золотым стандартом для диагностики коклюша.
Каждый из перечисленных методов имеет свои особенности, показания и принципы интерпретации результатов. Таким образом, при первых признаках заболевания важно обратиться к врачу, который определит необходимые анализы для установления точного диагноза и проведения эффективной терапии.
Анализ микрофлоры из отделенного носоглотки
С целью выявления коклюша, этот анализ проводится на начальной стадии заболевания, когда появляется первый кашель. Рекомендуется провести исследование после контакта с больным коклюшем, особенно в том случае, если у ребенка нет прививок или данные о вакцинации неизвестны.
Чувствительность этого теста может варьироваться от 20 до 90%, в зависимости от качества и сроков проведения анализа. Он может выявлять коклюш и паракоклюш. При применении антибиотиков и в более позднем периоде заболевания результаты теста сильно снижаются. Перед проведением анализа рекомендуется не пить и не есть за 2-3 часа. Обычно материал забирается на 5-7 день заболевания, дважды приходится проводить анализ через один день или два дня подряд. Мазок берется с поверхности ротоглотки.
Собранный биоматериал помещается в специальную емкость и направляется в лабораторию. Там проводится его посев на питательную среду. Через несколько дней проводится микроскопическое исследование выросших колоний бактерий. Предварительный результат анализа можно получить на 3-5 день, окончательный - на 5-7 день.
Наличие Bordetella в организме может говорить о заболевании коклюшем (паракоклюшем) или о бессимптомном носительстве. В любом случае, лечение необходимо.
Клинический анализ крови широко используется как дополнительное исследование при многих заболеваниях, особенно если есть подозрения на инфекционную инфекцию, повышение температуры, кашель, и другие симптомы. В результате анализа, можно узнать о наличии воспалительных процессов в организме, но не всегда возможно точно определить их причину.
При проведении анализа, сначала забирают кровь натощак, затем ее направляют в лабораторию. Анализ крови может быть проведен на специальном гемоанализаторе или путем ручного подсчета клеток крови.
Результаты анализа крови при коклюше детей могут быть искусственно завышены, если не учесть клиническую картину и другие методы исследования. Например, при заражении коклюшной инфекцией, значительно повышаются уровни лейкоцитов и лимфоцитов, при этом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) находится в пределах нормы. С другой стороны, при паракоклюше показатели лейкоцитов не меняются.
Выявление антител к антигенам клеток Bordetella pertussis
При проведении анализа на наличие антител к бактерии, вызывающей коклюш, в крови выявляют три вида иммуноглобулинов - IgA, IgG и IgM.
Иммуноферментный анализ (ИФА) используется при подозрении на коклюш, когда другие методы, например, бактериологическое исследование, уже не действенны. Этот метод обычно применяется на 2-3 неделе заболевания. Диагностическая чувствительность ИФА составляет 66,6%, а специфичность - 100%.
Для этого анализа требуется сдать кровь натощак через 4 часа после последнего приема пищи. Затем из крови извлекается сыворотка, которая используется в качестве материала для исследования. Сыворотка отправляется в лабораторию, где проводится серологический анализ на коклюш с использованием метода ИФА.
Этот анализ может быть как качественным (положительный/отрицательный результат), так и количественным (например, "титр 1:160"). Антитела IgM появляются в острой стадии коклюша примерно через две недели после начала заболевания. На второй-третьей неделе обнаруживаются антитела IgA. На третьей неделе начинают появляться антитела IgG, которые ответственны за длительный иммунитет к бактерии. Чтение результатов анализа возможно только с учетом клинических данных и эпидемиологических обстоятельств.
ПЦР-тестирование – эффективный способ обнаружить коклюш в течение первых 4 недель заболевания. Этот метод значительно превосходит по чувствительности бактериологическое исследование и имеет 100% специфичность.
Для проведения тестирования необходимо взять мазок из носа или ротоглотки. Рекомендуется провести забор материала натощак или через 2-3 часа после еды и питья, не полоскать рот.
В лаборатории специфические участки ДНК бактерии, вызывающей коклюш, определяются в забранном материале. Положительный результат свидетельствует о заболевании коклюшем или о наличии бактерионосительства.
Не рекомендуется самостоятельно выбирать тип анализа на коклюш, следует проконсультироваться со специалистом. Это важно, так как на итоговый результат влияет качество подготовки к анализу и его проведение, а именно: техника взятия материала, условия транспортировки и состояние питательных сред.
Фото: freepik.com