Симптомы и лечение распространенных кожных заболеваний у детей

Существует множество детских кожных заболеваний, но многие из них имеют одинаковые симптомы, что затрудняет диагностику, даже для профильных специалистов. Поэтому, для избежания неправильного лечения, необходимо обращаться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением. Кожные поражения могут вызываться различными причинами, включая острые и хронические инфекционные заболевания, генетическую предрасположенность, изменения нервной системы, а также гипо- и гипервитаминозы. Кроме того, поражения кожи могут быть вызваны паразитарными инфекциями и другими факторами.

Но как лечить детские кожные заболевания? Правильный выбор методов зависит от диагноза, который точно определяет вид кожной болезни, и в некоторых случаях от совокупности нескольких дерматозов.

Кожа - это самый большой орган человека, поэтому описать всё многообразие и структуру заболеваний, связанных с ней, непросто. В настоящее время не существует единой классификации детских дерматозов в современной дерматологии. В связи с этим, мы разделим их на две главные группы: кожные поражения и высыпания инфекционного и неинфекционного характера и каждую группу подразделим на разделы, связанные с доминирующей причиной проблемы кожи. Следующая классификация, представленная для данной статьи, не претендует на исчерпывающее описание всех заболеваний дермы, но может дать обзор основных патологий, связанных с кожей в детском возрасте.

Рассмотрим кожные высыпания и поражения инфекционного происхождения у детей, выделив несколько разделов.

При острых вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях возникает специфическая сыпь, которая может выглядеть как пятна, пузырьки, пузыри или папулы на коже. Она сопровождается лихорадкой, слабостью и другими симптомами.

Пиодермия, или гнойничковые заболевания кожи, возникают при инфицировании стрептококками, стафилококками и другими. Они проявляются в виде пузырьков, папул, абсцессов и язв на коже. Часто возникают у детей с нарушением гигиены.

Микозы, или поражения участков кожного покрова патогенными грибами, также могут привести к различным высыпаниям на коже. Это может быть дерматомикоз - поверхностная инфекция кожи грибками, либо кандидоз кожи - патология, вызванная Candida albicans.

Хронические инфекционные заболевания кожи вызываются микобактериями и боррелиями. К ним относятся туберкулез, клещевой бруцеллез (болезнь Лайма) и лепра. Они проявляются в виде различных высыпаний на коже и требуют длительного лечения.

В связи со специфичностью редких поражений, мы остановимся на более частых и характерных ранениях кожи.

Болезни придатков кожи, включая сальные железы, ногти и волосы, могут привести к множеству заболеваний у детей. Следует выделить четыре основных заболевания.

Первое - себорея, или нарушение салообразования. Основной причиной является изменение химического состава кожного сала, сопровождающееся усиленной или пониженной функцией сальных желез. Себорея обычно проявляется в период полового созревания, а также при неправильном питании, низком уровне гигиены и различных заболеваниях. В случае сухой себореи, болезнь может быть вызвана возбудителем под названием Pityrosporum ovale.

Второе заболевание - угри обыкновенные, или акне. Обычно являются логическим развитием себореи и имеют хронический гнойно-воспалительный характер воспаления сальных желез. Механизм их возникновения заключается в закупорке протоков сальных желез, что приводит к застою сала и разложению, что в свою очередь питает различные бактерии, особенно коккового типа, образуя багрово-синие узлы с черными точками. Если не своевременно лечить болезнь, то после автоматического вскрытия угрей на коже могут образовываться рубцы.

Третье заболевание - потница. Она возникает при гиперфункции потовых желез, перегревании, неправильной гигиене и проявляется в высыпании розово-красных миллиметровых узелков и пятен на шее, вверху грудной клетки, внизу живота и в естественных кожных складках. К счастью, потница, как правило, является безобидной болезнью, предотвращаемой устранением каких-либо дефектов гигиены. Применять могут различные средства, такие как настои лечебных трав. Однако, при продолжительном процессе, потница может способствовать стафилококковым или стрептококковым инфекциям.

Четвертым и заключительным заболеванием является гипергидроз. В отличие от потницы, гипергидроз не выражается высыпаниями и обычно возникает на фоне эмоциональных нагрузок, системных заболеваний (например, туберкулез, ревматизм), плоскостопии и т.д. Он проявляется в виде ладонно-подошвенного и гипергидроза крупных складок. Существует несколько методов лечения гипергидроза, включая поочередное принятие горячих и холодных ванночек с использованием настоев из лечебных трав, таких как буквица лекарственная, листья грецкого ореха, шалфей, череда, ромашка и дубовая кора. Также можно присыпать пудрой с оксидом цинка, уротропином, тальком, жжеными квасцами и лимонной эссенцией.

Однако стоит отметить, что любой дерматит, включая неинфекционный, может стать более сложным при присоединении вторичной инфекции через поврежденную расчесами кожу.

Экзантемы в качестве кожных высыпаний являются распространенным признаком острой инфекционной болезни. Этот термин происходит от древнегреческого слова "exanthema". В дерматологии выделяют шесть инфекционных заболеваний кожи у детей, которые организованы согласно медицинской нумерации:

• Корь, вызванный РНК-вирусом рода морбилливирусов;
• Скарлатина, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А;
• Краснуха, вызванная тогавирусом;
• Ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз (вирусы герпеса 3, 4-го типов), энтеровирусы Коксаки и ECHO;
• Инфекционная эритема, вызванная парвовирусом В19;
• Детская розеола - внезапная экзантема, или трехдневная лихорадка (вирусы герпеса 6, 7-го типов).

Указанные первичные экзантемы, появившиеся без предварительных высыпаний на коже или травм, можно дифференцировать при помощи двух таблиц, отображающих картину сыпи (см. табл. 1 и 2). Они позволяют предварительно поставить диагноз на основе клинической картины инфекционной болезни.

Важно отметить, что кожные высыпания могут быть признаком как хронических инфекций, так и неинфекционных заболеваний кожи. Экзантемы при различных инфекциях имеют разный характер: при некоторых болезнях (например, корь, ветрянка, скарлатина) они всегда проявляются и выражены, в то время как при других (например, краснуха, мононуклеоз) - не всегда.

Очень частыми заболеваниями кожного покрова у детей являются гнойничковые поражения, или пиодермии. Эти поражения вызваны стафилококками и стрептококками, которые находятся повсюду: в воздухе, домашней пыли, воде, на одежде и коже. Если у детей повреждена кожа - ссадины, царапины и микротравмы, бактерии легко могут проникнуть в эпидермис. Это приведёт к развитию пиодермии у детей, если у них недостаточно сильный иммунитет.

У детей могут возникнуть разные формы пиодермии:

• Фолликулит - гнойничковое воспаление волосяной воронки или всего фолликула.
• Фурункулез - локальное гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей ткани.
• Карбункул - багрово-красное гнойно-некротическое воспаление всей группы волосяных фолликулов с расположением в коже и подкожной клетчатке, имеющее несколько гнойно-некротических стержней.
• Гидраденит - гнойное воспаление потовых желез, часто в подмышечных впадинах.
• Импетиго - поверхностное, легко вскрывающееся пузырьково-гнойничковое высыпание с воспалительным венчиком, локализованное преимущественно на лице и открытых участках конечностей.
• Сухой стрептодермия - поверхностное розоватое шелушащееся округлое пятно, покрытое мелкопластинчатыми чешуйками, проявляющееся чаще всего на лице, но также на коже спины, ягодиц, рук и ног и оставляющее после себя временную депигментацию кожи.
• Эктима - глубокое язвенное воспаление кожи размером до нескольких сантиметров с возвышающимися краями и гнойным мягким дном, покрытым сухой коркой.

Для лечения пиодермии у детей, помимо специфической антибактериальной терапии, показаны процедуры УВЧ и УФО, а также лазеротерапия. Заболевания кожи могут быть разных групп в зависимости от возбудителя: стафилодермии, стрептодермии и стрептостафилодермии, которые, в свою очередь, подразделяются на поверхностные и глубокие формы.

Наиболее распространенные грибковые поражения у детей

Грибковые поражения кожного покрова разделяются на несколько видов в зависимости от рода и вида грибов и их локализации на коже. Они также могут различаться по глубине и широте поражения кожной ткани, а также по симптомам. Например, в детской дерматологии наиболее распространенными видами поражений являются:

• Кератомикозы, где гриб Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) вызывает появление отрубевидного (разноцветного) лишая. Сначала этот гриб обитает в сально-волосяных фолликулах в форме желтовато-бурых точек, затем точки растут и сливаются в пятна, размером с ладонь.
• Дерматофитии, такие как микозы стоп (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum), эпидермофитии (Epidermophyton floccosum), микроспории (Microsporum canis, Microsporum ferrugineum), трихофитии (Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum), фавусы (Trichophyton schoenleinii).
• Кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами Саndida albicans. Это заболевание кожи и слизистых оболочек может проявляться также в форме стоматита, воспаления углов рта и отечности губ. Слабая иммунная система может вызвать хроническую генерализованную форму грануломатоза.
• Глубокие микозы в виде бластомикозов (Blastomyces dermatitidis, Clenosporella loboi), споротрихозов (Sporotrichum schenckii) и хромомикозов (Hormodendron) встречаются в России достаточно редко, но могут стать более частыми.
• Псевдомикозы в виде эритразмы (Corynebacterium minutissimum) или актиномикоза (Actinomyces israelii) вызывают поражение кожи редко. Эти заболевания не являются грибковыми, а возникновение вызывают микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между грибами и бактериями.

Лечение каждого вида микоза следует проводить после тщательной диагностики и только индивидуально. В любом случае требуется использование специфических противогрибковых препаратов.

Дерматозы, вызываемые вирусами, являются частым явлением у детей. В этой статье мы рассмотрим некоторые наиболее распространенные проявления герпесвируса семейства Herpesviridae, за исключением тех, которые вызывают поражения центральной нервной системы.

Простой герпес, вызываемый вирусом HSV-1 или реже HSV-2, может вызвать пузырьковые образования на слизистых областях рта и носа. У детей, страдающих атопическим дерматитом или экземой, может возникать герпетиформная экзема Капоши. Это рецидивирующая форма герпеса, которая проявляется повышением температуры до 39-40°С и высыпанием пузырьков на коже.

Бородавки также являются распространенным явлением у детей. Вирус папилломы человека (HPV) может вызвать обычные (вульгарные), плоские, остроконечные и подошвенные бородавки. Это заболевание передается при прямом контакте кожи и является более вероятным при сниженном клеточном иммунитете.

В некоторых случаях иммунитет может сам бороться с вирусом, но в других случаях может требоваться квалифицированное лечение у дерматолога. В любом случае, заговоры и другие непроверенные методы лечения не помогут избавиться от бородавок. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Детские кожные заболевания неинфекционного происхождения могут проявляться различными поражениями кожи. В данной группе выделяют несколько разделов, среди которых находятся следующие:

1. Поражения кожи паразитарного характера, вызываемые насекомыми и другими паразитами.
2. Аллергодерматозы у детей могут возникать на фоне пищевой, медикаментозной и другой непереносимости, сывороточной болезни, интоксикации, а также аллергии неустановленного происхождения.
3. Кожные высыпания у детей могут происходить на фоне изменений нервной системы.
4. Болезни сальных и потовых желез у детей могут также являться неинфекционного происхождения.
5. Гипо- или гипервитаминозы могут привести к поражениям кожи у детей.
6. Поражения соединительной ткани могут быть следствием системных заболеваний, таких как дерматомиозит ювенальный, красная волчанка, склеродермия линейная и другие.
7. Наследственные заболевания кожи у детей могут также являться причиной поражений кожи, такие как ихтиоз, кератодермия, буллезный эпидермолиз, болезнь Реклингхаузена.

Каждое из этих заболеваний имеет свои специфические признаки и требует соответствующего подхода при лечении. Важно обращаться к педиатру-дерматологу, чтобы правильно определить причину поражения кожи и назначить эффективное лечение.

Статья обнаруживает, что наиболее распространенные детские паразитарные болезни кожи вызываются вшами и клещами. Взрослые, которые работают с детьми, такие как учителя, тренеры или родители, также могут быть уязвимы для таких инфекций.

Перечислим несколько возможных поражений кожи:

1. Педикулез. Головные, платяные или лобковые вши могут вызвать зуд, который происходит от их укусов. На самом деле, вши могут жить только на человеке и не передаются от животных.
2. Чесотка. Это поражение вызывается внутрикожным паразитирующим чесоточным клещом, который проделывает ходы в эпидермисе и откладывает яйца. Инфекция может привести к интенсивному зуду и сыпи.
3. Демодикоз. Это поражение выражается в появлении розовых угрей и гранулем на коже, и обусловлено наличием клещей угревой железницы в устьях волосяных фолликул.
4. Лейшманиоз кожный. Это редкое заболевание, которое привозится из других стран и вызывается простейшими микроорганизмами лейшманиями. Он передается через укус зараженного насекомого или контакт с инфицированной кровью.

Лечение указанных типов поражений кожи зависит от их характера и может значительно отличаться по средствам, необходимым для использования. В случае подозрения на паразитические инфекции необходимо обратиться к врачу для точного диагноза и правильного лечения.

Аллергические реакции на коже детей становятся все более распространенными в современном обществе. Причиной этому является множество факторов, включая наследственность, инфекции, бытовую химию, неправильное питание, а также контакт с химическими соединениями и заболевания внутренних органов.

Существует несколько распространенных причин возникновения аллергической сыпи у детей. Одним из них является контактный дерматит, который может быть химическим, физическим или биологическим. Если контакт с раздражителями не повторяется регулярно, то такие дерматиты могут проходить самостоятельно или лечиться местными лекарственными средствами.

Атопический дерматит (АтД) также является одной из распространенных причин возникновения сыпи у детей. Наследственность имеет решающее значение в развитии этого заболевания. Клиническая картина АтД может отличаться в зависимости от возрастной категории ребенка, но приступообразный зуд является обычным симптомом. Лечение может занять много времени.

Токсидермия отличается от контактного дерматита тем, что раздражитель получается не через кожу, а путем вдоха, через желудочно-кишечный тракт или при введении лекарственных средств. Лечение этого заболевания основано на удалении раздражителя из организма.

Крапивница сопровождается высыпанием зудящих волдырей на поверхности кожи или слизистой оболочке. Причинами болезни могут выступать природные раздражители, холод и солнечный свет, пищевые продукты или лекарства. Лечение направлено в первую очередь на устранение антигена.

Синдром Лайелла - это тяжелое заболевание с кожной аллергической реакцией на лекарственные препараты. Лечится исключительно в стационарных условиях.

Экзема является хроническим заболеванием, сопровождающимся зудом, жжением и сыпью. Причинами заболевания могут быть как разнообразные внешние, так и внутренние факторы. Генетическая расположенность к аллергии играет ключевую роль в развитии экземы.

Сильное кожное воспаление и зуд могут привести к расчесам, которые нарушают защитные свойства кожи и могут открыть «входные ворота» для бактериальной или грибковой инфекции. При использовании комбинированных препаратов, содержащих антибиотики и противогрибковые агенты местного действия, а также глюкокортикостероиды, можно купировать воспаление, зуд и инфекцию.

Кожные заболевания, не связанные с инфекцией, могут иметь несколько причин возникновения. Однако, в данной группе преобладает нейрогенная природа болезней.

Одно из частых кожных заболеваний у детей – кожный зуд. Зуд является измененным чувством боли, возникшим вследствие слабого раздражения нервных рецепторов на коже или вследствие биологических ядов, поступивших в организм детей при укусах насекомых. Механизм возникновения зуда не до конца изучен, но может являться и навязчивой идеей, и объективной потребностью успокоить рецепторы.

К иному заболеванию кожи, возникающему в связи с нервной системой относятся нейродермит и Лишай Видаля – хроническое воспалительное заболевание кожи, выражающееся в утолщении ее покрова и склонностью к образованию узелков. Диффузный нейродермит очень трудно отличить от атопического дерматита.

Другой вид кожных высыпаний, возникающий у детей до 5 лет, связан с аллергическим статусом родителей – это детская почесуха, или пруриго, или строфулюс. Ее проявление связано с появлением мыши, переводом на искусственное вскармливание, появлением глистов, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, принятием лекарственных препаратов. Проявляется она в развитии розовых отечных элементов в виде уртикарии, которые впоследствии превращаются в узелки с «сумочками» на вершине.

Дети также могут страдать от псориаза – хронического кожного заболевания, возникающего вследствие аутоиммунных и нейрогенных реакций в организме. Псориаз может проявляться в форме равномерной сыпи, которая постепенно переходит в крупную красную-розовую бляшку, покрытую серебристо-белыми чешуйками. Хотя этот вид кожного заболевания и редок у детей, все же, возможен его возникновение.

Фото: freepik.com