Менингит: негативные последствия и методы их минимизации
«Надень шапку, чтобы не заболеть менингитом!» – эта фраза многим знакома благодаря маме или бабушке. Но, на самом деле, причины развития этой болезни более сложные, чем для обычной простуды. В этой статье вы узнаете, что такое менингит, почему он появляется и какие последствия он может вызвать.
Менингит опасная болезнь, возникающая в результате воспаления мозговых оболочек. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам, включая характер и распространенность воспаления, скорость развития и степень тяжести.
Характер воспаления может различаться в зависимости от преобладания лимфоцитов или нейтрофилов в ликворе (жидкости, омывающей мозг). Менингит может быть серозным или гнойным. Спектр распространения воспаления может быть генерализованным или ограниченным, а скорость развития менингита может быть молниеносной, острой, подострой или хронической.
Хронический менингит, к примеру, обычно возникает как вторичный, вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Примером такого типа является менингит при туберкулезе или нейросифилисе. Менингит может также быть легким, средней тяжести, тяжелым или крайне тяжелым, в зависимости от степени тяжести заболевания.
Менингит может вызываться различными возбудителями, включая бактерии (чаще всего менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.
Болезнь обычно начинается острой температурой и сопровождается сильной головной болью, которая не проходит после рвоты, как это бывает при пищевом отравлении. Появляются так называемые менингеальные симптомы, такие как ригидность затылочных мышц, светобоязнь, сонливость, кружится голова. При тяжелых случаях могут возникнуть потеря сознания и судороги.
Хронические менингиты могут быть вызваны туберкулезом, который является одним из самых распространенных в странах, где этот вид болезни является наиболее неблагоприятным. У детей больше шансов заболеть гнойным менингитом, чем у взрослых. В России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок, что является возможной причиной повышения заболеваемости у детей.
Осложнения, которые могут возникнуть после менингита
Примерно в 10% случаев бактериальный менингит может стать причиной смерти. Однако, при вирусной форме заболевания, если менингит не перерастет в энцефалит, вероятность летального исхода не превышает 1%.
Но, даже если человек выживает после перенесенного менингита, у него может возникнуть астенический синдром, который проявляется в виде бессмысленной усталости, слабости и пониженном настроения. Этот синдром может длиться от 3 до 12 месяцев.
Согласно отчетам американских врачей, в 30% случаев, перенесшие менингит человек может столкнуться с серьезными неврологическими последствиями, такими как:
- нарушения интеллекта;
- парезы и параличи;
- слепота;
- нейросенсорная тугоухость (глухота);
- гидроцефалия;
- судорожный синдром;
- ишемический инсульт (встречается у каждого четвертого взрослого, заболевшего менингитом).
Невозможно предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить.
Диагностика менингита
При подозрении на менингит основой диагностики является тщательный опрос и детальный осмотр пациента, однако перечень дополнительных исследований довольно длинный:
- Сбор анамнеза и осмотр пациента для выявления общемозговых и менингеальных симптомов
- Общий анализ крови, который позволяет выявить воспалительные изменения
- Общий анализ мочи при тяжелом течении и сепсисе, чтобы определить возможное поражение почек
- Спинномозговая пункция и исследование ликвора - жидкости, омывающей головной и спинной мозг, также необходимы при подозрении на менингит
- Биохимический анализ крови, который определяет степень поражения других внутренних органов
- Бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк
- Бактериологическое исследование ликвора и крови, при подозрении на гнойный менингит
- Исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР) при подозрении на серозный менингит
- Исследование IgM к паротиту при подозрении на паротит («свинку»), а также исследование уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа при подозрении на герпесвирус
- Анализ крови на кислотно-щелочное равновесие, анализ свертывающей системы, при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока
При тяжелом состоянии и признаках поражения сердца, может потребоваться проведения ЭКГ. Рентгенография грудной клетки также является дополнительным исследованием, которое может быть проведено при подозрении на пневмококковый менингит и другие поражения легких. Если выявляются другие возбудители, то может потребоваться проведение других дополнительных исследований.
Лечение
В случае подозрения на менингит, вызов скорой помощи необходим незамедлительно. Госпитализацию проводят в зависимости от причины заболевания: в инфекционное отделение - при вирусных и бактериальных менингитах; в ЛОР-отделение - если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита; в туберкулезный диспансер - при подозрении на туберкулезный менингит.
Для снижения высокой температуры используются нестероидные противовоспалительные средства, например, парацетамол или ибупрофен.
При признаках бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса зависят от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования может быть проведена замена антибиотика с учетом чувствительности возбудителя к нему.
Вирусные менингиты лечатся противовирусными средствами, а в случае клещевого энцефалита терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.
При возникновении судорог назначаются противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.
Кроме того, проводится дезинтоксикационная терапия для уменьшения общей интоксикации: параллельно с внутривенными инфузиями («капельницами»), например, назначаются диуретики (мочегонные). Необходимо строго контролировать общее состояние пациента, объем выделенной мочи и центральное венозное давление. Однако дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.
В качестве противовоспалительной терапии применяются глюкокортикостероиды (например, дексаметазон). Снижая активность воспаления, они могут уменьшить вероятность неблагоприятного исхода и появления отдаленных последствий менингита.
При необходимости также проводится искусственная вентиляция легких.
Если менингит вторичный, то обязательно проводится лечение основного заболевания, например, хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов или прием противотуберкулезных препаратов.
Восстановление после того, как человек перенес менингит, требует годового наблюдения у невролога, а также последующего осмотра раз в три месяца в течение первого года и раз в полгода в последующие годы. Процесс восстановления после этой болезни является многогранным и сложным.
Один из важнейших аспектов — это правильное питание. После менингита рекомендуется употребление в пищу легкоусвояемых продуктов, таких как нежирные сорта мяса и рыбы, хорошо разваренные каши, овощные и фруктовые пюре, супы, а также молочные продукты. Для избежания раздражения желудков и кишечников, лучше выбирать методы приготовления пищи, такие как варка, запекание и тушение.
Кроме того, одним из важнейших компонентов восстановления после менингита является физиотерапия, которая включает как классический массаж, так и аппаратные методы. Использование магнитотерапии, электросна и других методов позволяет не только расслабиться, но и стимулировать нужные мышечные группы.
Лечебная физкультура является еще одним важным аспектом восстановления после менингита. Пациенту помогают восстановить навыки движения, тренируя различные звенья двигательного акта.
Эрготерапия помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента, а также учит его чувствовать себя полноценной личностью.
И, наконец, когнитивная терапия направлена на восстановление внимания, памяти и логического мышления.
Перенесенный менингит является серьезным заболеванием, приводящим к серьезным осложнениям. Восстановление после этой болезни является длительным и трудным процессом, который требует настойчивости, последовательности и терпения пациента и его близких, а также знаний и опыта врачей.
Фото: freepik.com