Пневмония при коронавирусе: симптомы, развитие и лечение
Опасность пневмонии при коронавирусе для многих вызывает страх и тревогу. Воспаление легких при COVID-19 может иметь различный характер – от легкой формы, без симптомов, до прогрессирования, вызывающего длительное плохое самочувствие и необходимость в серьезном лечении, а в некоторых случаях даже госпитализации. Факторы, влияющие на течение недуга, пока остаются неизвестными для медиков. В статье рассказывается о главных признаках и вариантах течения легочного поражения, а также о лечении пневмонии при коронавирусе у взрослых дома.
С 2019 года многие страны борются с опасным вирусом SARS-CoV-2. Высокая смертность и особо тяжелое течение болезни напрямую связаны с двусторонней пневмонией, которая может вызывать COVID-19. В противоположность бактериальной инфекции, вирусное воспаление легких более сложно поддается лечению. Главной мишенью вируса в данном случае является эпителий дыхательных путей. Смогут ли врачи избежать воспаления слизистых оболочек бронхов и клеток легких, которое возникает в практически каждом случае заболевания COVID-19, пока остаётся загадкой. Коронавирусная инфекция может проходить совершенно бессимптомно или с симптомами, напоминающими прохладу. Однако, если пневмония прогрессирует, распространяясь на все большую часть легкого ткани, то даже обыкновенные бытовые нагрузки могут вызывать одышку.
Традиционная микробная пневмония проще диагностируется и требует быстрого выбора антибактериальной терапии. Лечение пневмонии при коронавирусе в свою очередь предполагает постоянный мониторинг состояния пациента и отслеживание непредсказуемых вариантов развития недуга, а также многокомпонентную терапию, нацеленную на различные звенья патологического процесса.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), люди, страдающие серьезными сопутствующими заболеваниями (сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, любыми патологиями бронхолегочной системы), подвержены наибольшему риску развития тяжелых и даже фатальных осложнений воспалительных заболеваний легких. Пациентам со схожими заболеваниями следует быть особенно внимательными к своему здоровью и принимать все меры профилактики заболевания и поражения легких, а также пневмонии при коронавирусе.
Врачи со всего мира уже более трех лет исследуют новый вирус, изучая механизмы поражения клеток и тканей. При коронавирусной инфекции выделяются три основных клинических варианта течения: ОРВИ с поражением только верхних отделов дыхательных путей (носоглотка, ротоглотка), пневмония без дыхательной недостаточности или с ней, сепсис и септический шок (Фурман, 2020).
Рассмотрим развитие пневмонии при коронавирусе. Основные входные ворота инфекции - это эпителий верхних и нижних дыхательных путей. Вирус усиленно размножается на слизистых носоглотки, бронхов и в легкие, вызывая бурную ответную реакцию иммунной системы. В ответ на инфекцию защитные клетки начинают активно атаковать зараженные вирусом ткани и вырабатывать белки острого воспаления. В результате пораженные дыхательные органы заполняются воспалительной жидкостью (экссудатом), а мелкие кровеносные сосуды и капилляры забиваются микротромбами (сгустками крови). Этот процесс приводит к развитию пневмонии с нарушением газообмена в легких и снижением насыщения крови кислородом (Малинникова, 2020).
Еще один путь ухудшения состояния заболевшего ковидом - это присоединение бактериальной инфекции к воспаленной легочной ткани (коинфекция). Обычно в роли возбудителя такого осложнения выступают пневмококки и клебсиеллы. Частота вторичных бактериальных осложнений при COVID-19, согласно разным научным данным, составляет от 0,6% до 45% (Попова, 2020).
Нередко клиническая картина не соответствует реальной степени поражения легких, что делает коронавирусную инфекцию особенно опасной. Врачи отмечают, что на фоне положительных изменений в самочувствии пациентов может наблюдаться прогрессирование воспаления легких (Юдин, 2020). Чтобы правильно диагностировать болезнь и выбрать соответствующую схему лечения, необходимо четко знать типичные клинические проявления инфекционного заболевания и особенности развития патологических процессов.
Оксигенотерапия – способ лечения, который применяется в тех случаях, когда легкие не могут обогащать кровь кислородом самостоятельно. При этом назначается дополнительное введение кислорода через специальное оборудование. Для этой процедуры используются как больничные установки, так и домашние устройства, позволяющие задавать точный уровень кислорода в воздухе.
В случае пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией, возникает чрезмерная иммуновоспалительная реакция, которая может ухудшить состояние пациента. Для предотвращения этого и купирования воспалительного синдрома используются таргетные и биологические препараты, а также гормональные медикаменты, подавляющие иммунитет. Эти методы являются частью патогенетического лечения и основаны на временных методических рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ версии 14 (2021).
Несмотря на то, что прогноз заболевания благоприятный (полностью выздоравливают около 98% заболевших), люди старше 65 лет и имеющие сопутствующие заболевания находятся в группе высокого риска. Поэтому важно принимать меры для защиты от вируса.
Вакцинация является наилучшим вариантом для предотвращения пневмонии после коронавирусной инфекции. Противовирусные препараты, такие как умифеновир, также могут стать дополнительной профилактической мерой и компонентом домашней терапии инфекции. Доказанная эффективность умифеновира привела к его включению в официальные рекомендации Министерства Здравоохранения РФ (версия 14, 2021).
Хотя вирус SARS-CoV-2 продолжает удивлять мировую науку новыми штаммами, медицина уверенно находит эффективные пути профилактики и лечения коронавирусной болезни. Официальный информационный портал ВОЗ также рекомендует вакцинацию в качестве лучшего способа защиты от COVID-19.
Пневмония – опасное заболевание, которое может развиться у человека при коронавирусе. Чтобы определить развилась ли она, необходимо обращать внимание на состояние здоровья. Если ухудшается состояние, появляется учащенный кашель, большое количество мокроты, усиление одышки и чувство нехватки воздуха – возможно это уже симптомы пневмонии.
Для отслеживания своего состояния можно использовать домашний прибор – пульсоксиметр, который позволит измерить уровень сатурации крови кислородом. Минимальная допустимая отметка на мониторе пульсоксиметра составляет 94%.
Важной информацией является то, что подтвердить заболевание COVID-19 можно только после положительного лабораторного теста на антиген или РНК SARS-CoV-2.
Для профессиональной диагностики и контроля за эффективностью проводимой терапии ученые-медики используют КТ-исследование. Оно позволяет установить наличие, выраженность и тяжесть вирусной пневмонии, а также проводить мониторинг остаточных патологических изменений в легочной ткани.
Таким образом, важно не игнорировать возможные симптомы и следить за своим здоровьем в период пандемии.
Как выяснить, нужна ли госпитализация при коронавирусе?
Для определения необходимости стационарного лечения COVID-19 врачи используют четкие критерии, учитывая тяжесть состояния пациента. Так, госпитализацию рекомендуют при распространении воспаления более чем на 25% легочной ткани, а также при наличии серьезных хронических заболеваний. Если у больного наблюдается сильная лихорадка (температура выше 39 °C), тяжелая одышка, а сатурация крови ниже 93%, то его направляют в отделение интенсивной терапии. Такие пациенты часто нуждаются в инвазивной вентиляции легких (ИВЛ). При этом важно, чтобы принимающее отделение было готово оказать необходимую помощь. Такие рекомендации содержатся во временных методических рекомендациях Министерства Здравоохранения РФ (версия 14, 2021): "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", которые необходимо учитывать. URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/.
Лечение коронавирусной пневмонии: как осуществляется комплексный подход
При лечении пневмонии, вызванной коронавирусом, основополагающим аспектом является комплексный подход и использование нескольких методов терапии. Это может быть методы, связанные с применением лекарственных и немедикаментозных средств. Один из примеров последних - это специальные упражнения для легких, которые позволяют более эффективно вести реабилитацию пациента. Лекарственные средства, в свою очередь, могут быть разделены на несколько больших групп.
С главной задачей лечения ковида – снижением выраженности симптомов заболевания - симптоматическая терапия сегодня находится в центре внимания медицинского сообщества. Одним из главных моментов при этом является применение жаропонижающих, противовоспалительных и обезболивающих средств, которые могут быстро облегчить состояние пациента и улучшить его общий прогноз. К препаратам, которые могут понизить жар и остановить процесс воспаления относятся многие лекарства, в том числе и муколитики – средства для улучшения отхождения мокроты.
Противовирусные препараты: какую роль они играют в терапии
В лечении вирусных заболеваний наряду с иммунотерапией врачи используют противовирусные препараты. Они нацелены на устранение причины болезни. В этот список входят безрецептурный препарат умифеновир и фавипиравир - более мощное средство, которое используется при тяжелых формах заболеваний.
Укрепление иммунитета
С большинством методов лечения специалисты призывают активно поддерживать наш иммунитет для борьбы с болезнетворными микроорганизмами. Для этих целей могут использоваться различные типы интерферонов, включая широко используемый интерферон-альфа. Эти вещества помогают организму бороться с инфекционными агентами и повышают его защитные функции.
Препараты для борьбы с микробами
Как использовать антибактериальную терапию в контексте COVID-19 - вопрос, который требует специального внимания, так как противомикробные средства часто принимают необоснованно. Следует обратить внимание на то, что заболевание вызвано вирусом, а антибактериальные препараты не оказывают действия на вирусы. Антибиотики при легочной пневмонии, вызванной коронавирусом, могут быть назначены только после подтверждения бактериальной инфекции, а это происходит не всегда, даже у пациентов с тяжелой формой ковида.
Для уменьшения выраженности интоксикации организма в стационаре применяют дезинтоксикационную терапию. Ее основным методом является внутривенное введение солевых или коллоидных растворов посредством капельниц. Такие растворы помогают очистить кровь от токсинов и молекул воспаления, что способствует улучшению состояния здоровья пациента.
Фото: freepik.com